一是破解“不能用”。联动工行通过技术对接与资金支持,破解村卫生室软硬件账户堵点,为村卫生室配置电脑、打印机等医保结算设备,推进基层HIS系统升级改造并接入四川省健康档案云服务平台,实现医保结算服务“全域可达”。预计今年10月底前新开通224个村卫生室医保联网结算。
二是攻克“不会用”。构建“医保部门+第三方供应商+乡镇卫生院”三维培训体系,推行“理论培训+跟班实训”模式,由医保系统服务商开展报销流程、药品“追溯码”扫码结算等技术指导,由乡镇卫生院接收村医跟班学习,参与医保结算全流程,有效提升村医操作规范与熟练度。今年来,开展专项培训3期,覆盖村医630余人。
三是化解“不想用”。强化“待遇保障+监管执法”双轮驱动,建立“数量+质量”绩效评价机制,将医保结算服务量与公卫补助资金挂钩,结合大数据筛查与现场核查,查处村卫生室及关联机构违规案例,有效规范医保结算行为,激发村医服务工作积极性。今年来,追回不合理医保资金17.51万元。
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